Mateusz Job: Ruch jest bardzo wa偶ny w powodzeniu ka偶dej terapii w ortopedii

Mateusz Job: Ruch jest bardzo wa偶ny w powodzeniu ka偶dej terapii w ortopedii

Rozmowa z lek. med. Mateuszem Jobem ortoped膮 z Przychodni Boche艅skiej.

Zima ju偶 dawno za nami, to znaczy, 偶e sezon z艂ama艅 mamy zamkni臋ty?
Faktycznie jest w ortopedii taka sezonowo艣膰. Zim膮 mamy wi臋cej przypadk贸w z艂ama艅 w wyniku upadk贸w lub uraz贸w narciarskich. Latem, czy wiosn膮, kiedy ruszamy z remontami, porz膮dkami zdecydowanie wi臋cej jest ostrych uraz贸w r臋ki spowodowanych cho膰by poprzez r贸偶nego rodzaju pi艂y czy szlifierki.

Z jakimi problemami bez wzgl臋du na por臋 roku przychodzimy do ortopedy?
Zdecydowanie najwi臋cej pacjent贸w to osoby maj膮ce problem z b贸lem staw贸w. Najcz臋艣ciej stawu kolanowego, skokowego i biodrowego, barku nadgarstka czy 艂okcia. B贸le staw贸w to g艂贸wna przyczyna ich wizyt.

Czy z b贸lem staw贸w mo偶na sobie poradzi膰?
Bardzo cz臋sto. To zale偶y jednak od tego, jaka jest przyczyna b贸lu. Ka偶dy staw jest inaczej zbudowan膮, skomplikowan膮 struktur膮 anatomiczn膮 i biomechaniczn膮. Dyskomfort czy dolegliwo艣ci b贸lowe s膮 zale偶ne od tego, co w tym stawie jest uszkodzone, i r贸wnie偶 od tego zale偶y leczenie. Zanim jednak wdro偶臋 leczenie, musz臋 dok艂adnie zdiagnozowa膰 problem, poprzez dobre badanie kliniczne i badania pomocniczne jak np. rentgen, usg czy rezonans magnetyczny.

Nie bez znaczenia jest te偶 chyba wiek pacjenta?
Tak oczywi艣cie, w przypadku starszych os贸b bardzo cz臋sto mamy do czynienia ze zmianami zwyrodnieniowymi staw贸w. U os贸b m艂odych cz臋sto s膮 urazy sportowe. Osoby w 艣rednim wieku cz臋sto zg艂aszaj膮 si臋 ze zmianami przeci膮偶eniowymi.聽 Zmian zwyrodnieniowych wyleczy膰 si臋 nie da. By艂by to pierwszy krok do nie艣miertelno艣ci. A tak na powa偶nie mo偶emy 艂agodzi膰 b贸l, kt贸ry wyst臋puje, mo偶emy op贸藕nia膰 chorob臋, ale nie mo偶emy jej zatrzyma膰. W zaawansowanym stadium choroby decydujemy si臋 na wymian臋 stawu lub jego usztywnienie. To jest jednak ostateczno艣膰.

To co w taki razie pan robi, gdy pacjent skar偶y si臋 na b贸l, a nie ma wskaza艅 na聽 operacj臋 czyli wstawienie聽 np. endoprotezy?
Edukuj臋 pacjenta, t艂umacze krok po kroku co mo偶e on dla siebie zrobi膰, by ten staw uratowa膰. Niezwykle istotna jest aktywno艣膰 fizyczna. Ruch jest bardzo wa偶ny w powodzeniu ka偶dej terapii w ortopedii. Dzi臋ki temu, 偶e si臋 ruszamy to nasze: stawy, mi臋艣nie, wi臋zad艂a, czy chrz膮stka si臋 od偶ywiaj膮 si臋. Je艣li po艂o偶ymy si臋 do 艂贸偶ka na kilka tygodni, to nie jeste艣my w stanie chodzi膰, bo wszystko uleg艂o zastaniu tzw. zanikowi z nieczynno艣ci.

A rehabilitacja?
Jak najbardziej, w terapii pomocne s膮 przer贸偶ne formy rehabilitacji. Zar贸wno fizykoterapia czyli r贸偶nego rodzaju zabiegi fizykalne takie jak laser, jonoforeza, pole magentyczne oraz kinezyterapia czyli terapia ruchem(terapia manualna, masa偶 poprzeczny, terapia punkt贸w spustowych i inne).

Mamy jeszcze co艣 takiego jak leczenie biologiczne. Co to jest?
Za leczenie biologiczne czyli tzw. ortobiologi臋 uwa偶a si臋, co raz bardziej popularne, podawanie do stawu lub przyczep贸w 艣ci臋gnistych r贸偶nego rodzaju substancji, czyli np. PRP (osocze bogatop艂ytkowe), kom贸rki macierzyste czy np. Orthokine lub Sanakin (PRP po艂膮czone z enzymem hamuj膮cym chorob臋 zwyrodnieniow膮). Bardzo cz臋sto podaj臋 si臋 tak偶e kwas hialuronowy kt贸ry dzia艂a聽 na chrz膮stk臋 stawow膮 tonizuj膮co.

Czy ka偶dy pacjent mo偶e by膰 leczony metod膮 ortobiologii?
Nie, absolutnie nie ka偶dy. To s膮 tylko wybrani pacjenci. Sam staram si臋 nie nadu偶ywa膰 tego w leczeniu. To grupa pacjent贸w z entezopatiami, czyli chorobami przyczep贸w 艣ci臋gnistych takich jak 艂okie膰 tenisisty, ostroga pi臋towa, tendinopatia Achillesa. Druga najcz臋stsza grupa chorych to w艂a艣nie osoby ze zmianami zwyrodnieniowymi. Jest to tak偶e uznana metoda w szybszym powrocie do zdrowia pacjent贸w po artroskopiach staw贸w i rekonstrukcjach wi臋zade艂. Ma r贸wnie偶 zastosowanie u chorych, u kt贸rych gojenie z艂amania ko艣ci nie przebiega pomy艣lnie. Trzeba r贸wnie偶 zaznaczy膰, 偶e ortobiologia to droga metoda leczenia, nie jest refundowana przez NFZ. Dlatego w Przychodni Boche艅skiej zredukowali艣my ceny tych zabieg贸w to minimum, w艂a艣nie po to, 偶eby szersza grupa pacjent贸w mog艂a z tej terapii skorzysta膰.

A je艣li przychodzi do pana pacjent i m贸wi mam bol膮ce kolano, co pan radzi?
Przeprowadzam dok艂adny wywiad. Dok艂adnie rozmawiamy o tym, kiedy dolegliwo艣ci wyst臋puj膮, czy maj膮 jaki艣 zwi膮zek z aktywno艣ci膮, z prac膮, a mo偶e rodzajem obuwia. Badam pacjenta na stoj膮co, a nast臋pnie na le偶膮co. Oceniam stan osi ko艅czyny. Je艣li pacjent ma nadmiernie szpotaw膮, czy ko艣law膮 o艣 ko艅czyny to mo偶e by膰 pow贸d b贸lu. P艂askostopie lub choroba w biodrze r贸wnie偶 mo偶e powodowa膰 b贸le kolana. Chodzi o to, 偶e tylko patrz膮c na kolano, nie b臋d臋 zawsze w stanie stwierdzi膰, co si臋 dzieje. A w kolejnym kroku badam dok艂adnie kolano i wykonuj臋 USG lub zlecam inne badania diagnostyczne.

No dobrze mamy diagnoz臋 i co wtedy?
Wtedy聽 bior膮c pod uwag臋 wszystkie czynniki decydujemy, czy stosujemy leczenie zachowawcze, ortobiologiczne czy operacyjne. W ortopedii zabiegi nie s膮 ratuj膮ce 偶ycie. To leczenie, kt贸re poprawia komfort 偶ycia pacjent贸w. Czasami odradzam pacjentom operacji nie widz膮c merytorycznego uzasadnienia. Ho艂duj臋 zasadzie: Lecz臋 pacjenta a nie obraz badania diagnostycznego. Trzeba jasno podkre艣li膰, 偶e nie ma dw贸ch takich samych pacjent贸w. Ka偶dy ma inn膮 histori臋, wywiad, rodzaj urazu, b贸lu. Pacjenci bardzo cz臋sto lubi膮 si臋 por贸wnywa膰 z cz艂onkami rodziny lub s膮siadami. Ale to b艂臋dne za艂o偶enie. Co艣 co pomog艂o np. koledze z pracy z b贸lem kolana mo偶e nam nie pom贸c i odwrotnie.聽 To troch臋 bardziej skomplikowane i wa偶ne 偶eby pacjenci te偶 o tym wiedzieli.



W przychodni akceptujemy p艂atno艣膰 kart膮 p艂atnicz膮 oraz kredytow膮 Visa, Mastercard, Maestro.
karty_m

Bezp艂atny dost臋p do bezprzewodowego internetu dla wszystkich pacjent贸w przychodni.

Dane adresowe:

Przychodnia Boche艅ska
ul. Krakowska 27
32-700 Bochnia
14 611 63 63

Gabinet Okulistyczny
885-455-955

Godziny:

Podstawowa opieka zdrowotna (POZ):
poniedzia艂ek-pi膮tek: 08:00鈥18:00
sobota-niedziela: nieczynne

Poradnie specjalistyczne:
poniedzia艂ek-pi膮tek: 07:00鈥20:00
sobota-niedziela: nieczynne

Punkt pobra艅:
poniedzia艂ek-pi膮tek: 07:00鈥11:00
sobota: 07:30-11:30
niedziela: nieczynne